ВАВРИНЧУК АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ —
врач-онколог, торакальный хирург в Хабаровске

Согласно маршрутизации и порядку оказания помощи больным с подозрением на злокачественные новообразования органов грудной клетки, в том числе при наличии периферических округлых новообразований легких, врачом онкологом или терапевтом в первую очередь осуществляется направление к врачу-онкологу специализированного медицинского учреждения (в нашем регионе это Краевой клинический центр онкологии).

Дальнейшие этапы диагностики и специального лечения (оперативного, химио-, лучевой терапии) осуществляются только на базе КГБУЗ «ККЦО», имеющего в своем распоряжении всё необходимое для оказания указанной помощи.

Онкологическое заболевание — в первую очередь потенциально диссеминированный (склонный к распространению по организму в виде метастазов) процесс, кроме того, некоторые виды злокачественных опухолей вообще не предполагают выполнения операции в большом объёме.

Обследование больного с подозрением на онкопроцесс предполагает выполнение строго определенного спектра исследований для установления распространенности заболевания и возможного взятия биопсии (морфоверификации).

Только соблюдение указанных условий позволяет врачу-онкологу избрать верную тактику лечения. «Сэкономив"время на обследовании, пациент может существенно ухудшить прогноз дальнейшей выживаемости. Сроки обследования и дальнейшего направления на госпитализацию строго регламентированы законодательством.

Операции в онкологии (особенно эндоскопические) отличаются особой сложностью и объемом удаляемых тканей. При наличии в субьекте Федерации специализированного онкологического отделения по профилю заболевания пациент должен быть направлен туда для госпитализации и проведения лечения.

Торакоскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет врачу выполнять осмотр плевральной полости (осмотреть органы грудной клетки, такие как легкие), с помощью видеокамеры, а также выполнить широкий спектр оперативных вмешательств, при этом инструменты вводятся через небольшие (1−2 см) разрезы кожи.

Процедура проводится как с диагностической (визуализация патологического процесса, аспирация патологического содержимого, щипцовая биопсия), так и с лечебной целью (анатомические резекции легочной паренхимы, удаление опухолевых новообразований и т. д.)

• Преимущества: Низкая травматичность, лучший косметический результат, более быстрая реабилитация и меньшее количество осложнений по сравнению с открытой хирургией.

Торакоскопическая хирургия обеспечивает эффективное и безопасное лечение заболеваний грудной клетки, при этом результаты лечения и объем операции не уступает таковым при открытых операциях.

Онкомаркеры — те вещества, которые вырабатываются опухолью или здоровыми клетками в ответ на опухолевый процесс.

Само по себе повышение уровня онкомаркеров не является критерием наличия злокачественного процесса, а оценивается в комплексе с результатами обследований.

Уровень онкомаркеров может помочь в диагностике и, главным образом, в процессе динамического наблюдения. Нормальные значения могут варьироваться, поэтому важно проводить анализы под контролем врача.

Наследственность может повышать риск развития онкологических заболеваний.

Для некоторых видов злокачественных опухолей определены гены, мутации в которых способствуют развитию онкопроцесса (к примеру, рак молочной железы).

Однако онкогенез — комплексный процесс, в котором немаловажную роль играют также окружающая среда и образ жизни.

С определенной долей уверенности можно сказать, что наличие случаев онкозаболеваний у ближайших родственников в целом повышает риск развития онкологии у конкректного индивида.

Перечень регулярных обследований и их периодичность зависят от возраста и гендерной принадлежности, что отражено в утвержденных Министерством здравоохранения скрининговых программах.

Точные интервалы назначает врач исходя из индивидуальных факторов риска.

Торакальная хирургия — это область медицины, которая занимается оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки (таких, как легкие, пищевод, трахея, диафрагма, средостение и грудная стенка).

Согласно приказу Министерства здравоохранения № 548н от 4 июня 2020 года «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с онкологическими заболеваниями» в течение первого года от постановки онкологического диагноза, пациента будут приглашать на обследование один раз в три месяца, в течение второго года — один раз в шесть месяцев, и в течение последующих лет жизни — один раз в год.

Исключение составляют пациенты с базально-клеточным раком кожи, которые снимаются с диспансерного наблюдения по истечении пяти лет от постановки диагноза, так как по прошествии этого времени считаются полностью излеченными.

Данная мера позволит вовремя выявлять прогрессирование и лечить рецидив заболевания.

Курение, активное или пассивное, пожилой возраст, наследственность, подверженность воздействию различных канцерогенных веществ (асбест, уран, радон, мышьяк, другие вещества), хронические заболевания легких — основные факторы риска.

Наличие новообразований в легких — повод обратиться для направления к врачу-онкологу или фтизиатру с целью детального дообследования и определения дальнейшей тактики.

Клинические проявления при периферическом (находящимся в удалении от крупных бронхов) раке легкого могут отсутствовать даже при значительном размере опухоли.

После операции на лёгком может быть некоторый дискомфорт и болезненность в области, где была проведена операция. Это может длиться несколько дней или недель, в зависимости от типа операции и индивидуальных особенностей пациента.

Однако, врачи обычно стараются минимизировать дискомфорт и предоставить вам обезболивающие средства для снятия боли.
Важно следовать рекомендациям врача и не принимать самостоятельные меры для уменьшения боли, чтобы избежать возможных осложнений.

Флюорография является одним из методов диагностики заболеваний лёгких, включая рак. Она позволяет обнаружить изменения в тканях лёгкого, которые могут указывать на наличие опухоли.

Флюорография не является скрининговым методом диагностики рака легкого.

Для более точного суждения о характере изменений в лёгких требуется проведение дополнительных исследований, таких как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Всегда обращайтесь к врачу-онкологу, если у вас есть подозрения на наличие новообразования в легких.

Признаки рака легких могут включать постоянный кашель, повышение температуры тела (в том числе до фебрильных цифр), одышку, боль в грудной клетке, наличие патологических примесей (крови, гноя) в мокроте и необъяснимую потерю веса.

Если вы заметили такие симптомы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для обследования.

Некоторые витамины и микроэлементы могут быть полезны при онкологии, но их прием необходимо согласовывать с врачом.

Онколог может порекомендовать правильные добавки в каждом конкретном случае.

Регулярное самообследование молочных желез и посещение врача помогут выявить изменения и проблемы в грудных железах. Частота таких проверок зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и наличия факторов риска.

В целом врачи рекомендуют проводить самообследование молочных желез ежемесячно, начиная с 20 лет. Также важно проходить маммографическое обследование: женщинам старше 40 лет рекомендуется делать маммографию раз в два года.

Если у вас есть факторы риска, такие как наследственность или предшествующие случаи рака молочной железы, то врач может порекомендовать более частые обследования.

Важно отметить, что рекомендации по обследованию молочных желез могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Поэтому лучше обратиться к своему врачу, чтобы получить персонализированные рекомендации.

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, которая образуется в молочной железе. В большинстве случаев она не представляет угрозы для здоровья и не имеет связи с раком молочной железы. Однако в редких случаях фиброаденома может переродиться в злокачественную опухоль, в том числе в рак молочной железы.

Если у вас диагностирована фиброаденома, то необходимо следовать рекомендациям врача по обследованию и лечению. В некоторых случаях может потребоваться удаление опухоли, чтобы предотвратить её рост и потенциальное перерождение в злокачественную опухоль.

Мастопатия — это состояние, при котором в молочной железе нарушается соотношение железистой и соединительной ткани, может сопровождаться развитием кист, доброкачественных опухолей.

Субьективно данное состояние может сопровождаться чувством дискомфорта, нагрубания, тяжести в молочных железах. Указанные изменения могут носить одно-или двусторонний характер, имеют связь с менструальным циклом.

Мастопатия сама по себе является фоновым заболеванием, факультативным предраковым состоянием. Вопрос о необходимости назначения лечения и назначении интервалов обследования решается совместно с врачом-онкологом.